早产是指在满28孕周至37孕周之间(196~258天)的分娩。文献报道早产占分娩数的5%~15%。在此期间出生的体重1000~2499g、身体各器官未成熟的新生儿,称为早产儿。早产儿死亡率国内为12.7%~20.8%,国外则胎龄越小、体重越低,死亡率越高。死亡原因主要是围生期窒息、颅内出血、畸形。早产儿即使存活,亦多有神经智力发育缺陷。因此,防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。
早产与流产相仿亦有其发展过程,临床可分为两个阶段:
1.先兆早产:出现子宫收缩,至少10分钟有一次,每次持续30秒历1小时以上。
2.难免早产:除有规律性子宫收缩,间歇期渐短、持续时间渐长且强度不断增加之外,伴有子宫颈容受≥75%及子宫颈扩张≥2cm;或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张,且伴阴道血性分泌物或胎膜已破情况与足月妊娠临床相仿。
诊断检查:子宫收缩与产程进展仅仅意味着妊娠即将结束至于判断是否属于早产范畴,关键还在于确定孕周及胎儿大小。临床可从以下几方面推算孕周及估计胎儿大小:
1.临床推算:详细了解以往月经周期,询问末次月经日期、早孕反应开始出现时间及胎动开始时间;根据早孕期妇科检查时子宫体大小是否与停经月份相符合;参照目前耻骨联合上子宫长度和腹围推算孕周
2.超声检查:胎儿头径、头围、腹围股骨长度与胎龄及体重密切相关。根据超声测量值可估计孕周与胎儿大小。双顶径的测量较为准确误差少,如≥85mm,96%的胎儿体重≥2500g;股骨长度测量的可靠性约90%如≥6.8cm,胎儿体重≥2500g。
早产预防感染:加强早产儿室内日常清洁消毒严格执行隔离制度。早产儿如有感染,及时治疗
治愈标准:能自己吸吮在一般室温中体温稳定,体重增长速度稳定在10~30g/d,且已>2 000g,已停止用药及吸氧一段时期曾经吸氧治疗者,应眼底检查以排除晶体后纤维增生症,常规进行血红蛋白检查 |
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