眼球穿孔伤是什么?

眼球穿孔伤概述:因带有利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤，异物碎屑进入眼球，以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤（perforating wounds of the eyeball）。由前部刺入贯穿整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯穿伤（penetration wounds of the eyeball），是眼球穿通伤的一种。临床上常见到一些病例，其眼球各部的伤口均已妥善处理，获得满意的愈合，但因出血和出血所致的玻璃体混浊和机化，却成为影响视力的主要原因，甚至因而造成失明。防止出血可采用西药和中药的各种止血剂，患者静卧，伤眼或双眼包扎，并加深护眼罩，避免震动和压迫眼球。出血较多且吸收迟缓者，可行玻璃体切除术。眼球穿孔伤诊断:眼球穿孔伤的诊断根据，概括为下列各项：⑴外伤病史；⑵眼球伤口；⑶眼压降低；⑷前房变浅；⑸虹膜穿孔；⑹瞳孔变形；⑺晶体浑浊；⑻玻璃体外伤通道；⑼视网膜损伤；⑽异物存留；⑾视力下降。以上各项有的可以不明显或不出现，特别是小的穿通伤，甚至所有的症状均不明显。所以对每一疑有眼外伤的患者，必须详细询问病史，细致地进行检查，在免漏诊而贻误治疗。眼球穿孔伤治疗措施:眼球穿通伤以其致病原因、受伤部位、伤势轻重的不同而情况各异，故其治疗方法也各不相同，眼球穿通伤主要进行手术治疗，现仅述其治疗原则和注意点。在手术显微镜下，以带铲形针的10-0或9-0缝线缝合，深达角膜厚度的2/3以上；斜行伤口或时久而有角膜水肿者，应深达3/4以上，但不可穿透角膜，角膜中心部要尽量减少缝线，缝合力求严密，以保持正常的同度。缝合后于前房注入平衡盐水或无菌空气，以防虹膜粘连。角膜组织破碎而无法缝合者，可行角膜移植术修初，无此条件者可用结膜瓣掩盖。⑶巩膜伤口，不论球结膜有无破裂，均应及缝合。有时巩膜伤口向后延伸很长，或至眼肌之下，必须找到伤口的后端，妥为缝合。伤口处巩膜表面如仍有出血，应烧灼止血，含血管的组织应刮除干净，更不可夹持于巩膜伤口之内，极小的单纯巩膜伤口，球结膜无伤口或伤口已愈合，可以不必缝合。 3.防止出血：损伤累及葡萄膜和视网膜时，应注意预防出血。已发现出血者，更应积极治疗。1.预防感染：眼球穿通伤在受伤时致伤物往往将致病微生物直接带入眼内，或由于伤口保持开放而以后发生感染。故在处理眼球穿通伤时，首先要注意预防感染和制止已经发生的感染。方法是在初步了解受伤部位及受伤情况之后，先清拭眼睑及其周围皮肤，以生理盐水棉签清洁眼部但不可冲洗。如疑有污染，以1∶5000升汞溶液或氧氰化汞溶液清拭。在进行各项检查和妥善封闭伤口之后，结膜下注射抗生素，结膜囊内滴抗生素眼液，以纱布覆盖包扎。如伤口较大较深，伤口暴露较久，则需眼球内注射抗生素，全身足量应用抗生素或加用中药清热解毒剂，并注射破伤风抗毒素或类霉素等。 ⑵角膜伤口，必须立即进行直接缝合。

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