冠心病合并高血压降压不宜过急！

发布日期：[08-04-09 14:14:23]

　　合并冠心病的高血压患者应如何控制血压? 明确这个问题，首先必须了解冠状动脉供应的特点。　　冠状动脉的大部分分支在心肌内，心肌的收缩使心脏壁内和心腔内的压力剧增，挤压冠脉分支，增加血流阻力，使冠状血流急剧减少，甚至一些血流因受压而向心外膜血管倒流。只有当心脏舒张开始，心肌内压力急剧下降，血管外的压力解除，在主动脉压力（舒张压或冠脉灌注压）的驱动下，冠脉血流大大增加。保证冠状动脉有充分的血液灌注量，必须有足够高的压力，主要是舒张压。　　冠状动脉有很大的储备能力，以造就机体不同生理状态和血压的波动。但冠心病患者，由于冠状动脉发生粥样硬化，导致冠状动脉狭窄，其扩张代偿能力减弱，血流量减少，随血压波动的自身调节代偿能力皆明显下降，并且，长期的血压升高已使冠状动脉适应了这种"高压灌注"的状态。　　所以，治疗这类患者时，对于确立的"扩张血管减轻心脏负荷"的治疗原则，必须强调，缓慢降压，“治疗终点”宜高不宜低。这里所说的治疗终点——血压宜"高"，指不要把血压快速地降至太低水平。否则，因血压（主要指舒张压）太低，导致冠脉灌注压下降，使心肌缺血而诱发心绞痛，甚至心肌梗塞。　　缓慢控压，随着血压的自身调节能力的改善，冠状动脉的血液灌注量得以保证，患者的症状会有所减轻。　　

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