小儿烧伤是什么?

    小儿烧伤是指１２岁以下的儿童受热力（火焰、热水、蒸气及高温固体）、电能、放射能和化学物质等作用引起的损伤。根据小儿生长发育阶段分为五期：新生儿期（出生－２８天）；婴儿期（满月－１周岁）；幼儿期（１－３岁）；学龄前期（３－７岁）；学龄期（７－１２岁）。小儿烧伤多见于幼儿和学龄前儿童。特别是１－４岁小儿。小儿烧伤的发生率约占烧伤总人数的５０％。烧伤原因，以开水、火焰和稀饭烧伤为多见。小儿烧伤死亡率我国报道约为１８％，美国报道为３０％左右，常见的死亡原因有休克、败血症、肺炎及心肌炎等。
    小儿烧伤的并发症及其处理 ⑴内因：小儿消化系统发育不成熟，胃液酸度较低，抗感染能力低；由于各种消化酶分泌少，活性低，因而对食物的耐受性差。另外，小儿生长发育快，所需营养物质较多，消化道负担较重。再则，小儿神经发育不成熟，对胃肠道的调节功能亦较差，易发生消化功能紊乱。小儿血液中免疫球蛋白较成人低（尤以IgM及IgA 为甚）；胃肠道分泌型IgA亦较低，防御感染的能力较差。。
    ⑵外因：①烧伤以后，创面液体大量渗出，血容量下降，机体神经、分泌系统兴奋，重新调整全身合器官供血量，使胃肠道血供减少，影响正常消化功能。另外，烧烫伤发生后，局部剧痛及精神上的打击也影响着胃肠消化功能。②饮食因素。小儿烧伤后，往往食欲及消化功能减退，尤其是婴儿，常需改用人工喂养，一时多不能习惯。天有时为了适应烧伤后大量消化功能减退，于给小儿增加营养，致造成喂食过多、食物配制不当或时间安排过紧等，以致胃肠负担过重，影响消化和吸收，因而引起腹泻和（或）呕吐。③肠外感染。肠外感染中较多引起消化功能紊乱的是败血症、严重创面感染及严重毒血症。其次是并发上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等。这主是要由于毒素影响人体的调节机能，使消化酶的活性降低，胃肠运动机能失调所致。④肠内感染。与一般肠道感染一样，主要由于食物、食具不洁及抵抗力下降所致。但在小儿烧伤的特点是有时致病菌系由创面细菌，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等所致；有时则是由于长期使用抗生素后所致的菌群失调引起。⑤ 其它因素如药物影响、代谢障碍等均可引起消化不良。
    小儿烧伤休克的特征
    (1)同等面积烧伤，小儿休克较成人发生率高，而且更加严重。
    (2)小儿的临床表现为口渴、躁动不安，甚至谵妄或惊厥，少尿或无尿，面色苍白，四肢冷、紫绀、肤色腊黄或青紫，脉搏细速，血压低或测不出。
    小儿烧伤用药原则:
    1.轻度烧伤以外用药为主。
    2.中度烧伤病人要防治感染及休克，可选用青酶素类、先锋酶素类、丁胺卡那及电解质、胶体溶液等治疗。外用药选用ＳＤ－Ａｇ混悬液或霜剂。     3.重度及特重度烧伤者除了选用基本药物治疗外，可考虑选用特需药。

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