非典型肺炎推荐治疗方案

发布日期：[08-03-20 22:32:39]

　　中国疾病预防控制中心推荐治疗方案。　　（一）一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化（多数病人在发病后14天内都可能属于进展期）。定期复查胸片（早期复查间隔时间不超过3天）、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。　　（二）对症治疗：　　1 发热超过38.5℃，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。　　2 咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。　　3 有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。　　4 气促明显、轻度低氧血症者应尽早给予持续鼻导管吸氧。　　儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起雷氏综合征。　　（三）治疗上早期选用大环内脂类（如红霉素）、氟喹诺酮类（如去氧氟沙星）、β-内酰胺类、四环素类等，如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染，可选用（去甲）万古霉素等。　　（四）糖皮质激素的应用：建议应用激素的指征为①有严重中毒症状；②达到重症病例标准者。应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。　　（五）可选用中药辅助治疗，治疗原则为：温病，卫、气、营血和三焦辨证论治。　　（六）可选用抗病毒药物（如更昔洛韦）。　　（七）可选用增强免疫功能的药物。　　（八）重症病人的处理和治疗：　　1 、有明显呼吸困难或达到重症病例诊断标准要进行监护。　　2、可使用无创正压通气首选鼻罩CPAP的方法。常用的压力水平为4～10厘米水柱。应选择适当的罩，并应持续应用（包括睡眠时间），暂停时间不超过30分钟，直到病情缓解。推荐使用无创正压通气的标准：呼吸次数>30次/分；吸氧3～5升/分条件下，SaO2<93%。　　3 、严重呼吸困难和低氧血症，吸氧5升/分条件下SaO2<90%或氧合指数<200毫米汞柱，经过无创正压通气治疗后无改善，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。　　4 、一旦出现休克或多脏器功能不全综合征（MODS），应及时作相应的处理。如果处理有困难或条件不足，应及时请有关专家会诊。（实习编辑：宫锦汝）

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