小细胞肺癌的中西医治疗

CAV方案

CTX 1000mg/m2 静脉注射，第1天

ADM 45 mg/m2 静脉注射，第1天

VCR 2mg静脉注射，第1天

每3周为1周期

CAVP-16方案

CTX 1000mg/m2 静脉注射，第1天

ADM 45 mg/m2 静脉注射，第1天

VP-16 50 mg/m2 静脉注射，第1-5天

每3周为1周期

CAVVP-16

CTX 1000mg/m2 静脉注射，第1天

ADM 45 mg/m2 静脉注射，第1天

VCR 1.5 mg/m2 静脉注射，第1天

VP-16 60 mg/m2 静脉注射，第1-5天

每3周为1周期

EP

VP-16 100 mg/m2 静脉注射，第1-3天

DDP 25 mg/m2 静脉注射，第1-3天

每3周为1周期

CMCcV

CTX 100 mg/m2 静脉注射，第1天

MTX 20 mg/m2口服，第18、21天

CCNU 70 mg/m2 口服，第1天

VCR 1.3 mg/m2 静脉注射，第1疗程

第1、8、15、22天，以后第1天，每4周为1周期，每3周交替应用。

化疗客观疗效可见于第6-12周内，应用现代化疗方案对局限期患者总有效率可达85%-95%，50%-60%可达完全缓解，中位生存时间为12-16个月，15%-20%的病人可有2年无病生存；广泛期患者总有效率为75%-85%，完全缓解率15%-30%，中位7-10个月，但2年无病生存少见。

对有效的病人仅化疗4-6个月即可，这种短疗程可产生上述生存结果，减少化疗的毒副作用。

多数小细胞 肺癌患者会在化疗后10-12个月内出现复发，用联合化疗作为第二线治疗效果常不尽如人意。如果患者在复发前距初次诱导化疗后已停用化疗相当长时间，并且在初次诱导时所用的联合化疗方案疗效较好，以原方案作再次诱导治疗仍可有效，有效率可达50%以上。对于多病灶性复发的病例常需改变化疗方案，选用初次治疗中未曾使用的活性药物，有效率为20%-25%，中位有效期2-3个月。未曾接受过EP方案的复发病人，选用EP方案可有一定的疗效。局部复发的病例放射治疗可在30%-40%的病人中产生姑息疗效。

有报道称，广谱抗肿瘤新药“丽珠艾得新” 1998年通过卫生部评审，获得生产批文。该产品为国家二类新药，是一种细胞周期特异性药物，可抑制细胞内微管蛋白的聚合，阻止增殖细胞有丝分裂中纺缍体的形成，使细胞分裂停于有丝分裂中期，其抗瘤谱较广，是晚期恶性肿瘤较理想的药物之一，对乳腺癌、小细胞 肺癌、非小细胞 肺癌、恶性淋巴瘤等有效，并有可联合化疗试用于其他恶性肿瘤。该产品经中山医科大学肿瘤医院、上海胸科医院、北京肿瘤医院等临床验证，其疗效确切。艾得新已获广东省医药科技进步奖，并获国家经贸委国家级新产品称呈，已纳98国家基本用药目录。

近年来许多单位使用支气管动脉造影灌注药物化疗治疗小细胞 肺癌，普遍报道效果好，副作用较小。

对盐酸拓扑替康治疗小细胞 肺癌的报道也比较广泛，普遍认为，该药是治疗小细胞 肺癌疗效肯定的药物。 3．放射疗法

由于单纯用化疗治疗小细胞 肺癌的胸腔局部复发率高，所以主张在化疗过程中，辅以胸腔原发灶的放疗，以提高胸内肿瘤的局部控制率。

放疗范围：原发灶及已有的淋巴转移灶，并包括较广泛的邻近淋巴引流区；近年来亦有人建议缩小照射范围，仅照射诱导化疗前临床的影像学诊断可发现的肿瘤。

放射剂量：一般认为，临床肿物为45-55Gy，亚临床灶为35-40 Gy，1.8-2.0 Gy/次，每周5次照射。

当化疗和放疗间隔使用时，放疗置于前后两个疗程化疗的的休息期内进行，依据休息时间的长短，可将总的肿瘤量分为每疗程15-20 Gy，共3疗程，或25-30 Gy，共2疗程。

4．干细胞移植配合化疗

自身外周血干细胞移植术的辅助下进行大剂量化疗已广泛开展。其方法是：首先采用常规化疗后取得病灶缩小者，动员外周血干细胞后用血细胞分离仪采取外周血干细胞后，再用高剂量化疗CVpP