小细胞肺癌的中西医治疗

介入治疗、化学栓塞、基因疗法

西安医科大学第一临床医学院肝胆外科石景森1999年报道，对原发性胆囊癌肝浸润及肝转移55例通过门静脉注入碘化油及药物进行化学栓塞介入治疗，近期效果较好。中国广州中山医科大学肿瘤医院使用表达p53基因的E1B缺陷腺病毒对伴有肝转移的胆囊癌患者进行治疗，具有一定的效果，但其远期结果仍需进一步肯定。上海金山县中心医院放射科王志成等1997年报道对包括一例胆囊癌患者在内的21例胆管梗阻患者作经皮肝穿刺胆管放置外、内外引流（PTCD） 及金属内支架，结果能使患者血清胆红素下降、临床症状得到控制和改善。首都医科大学附属北京朝阳医院介入科戴定可等2001年报道对包括8例胆囊癌在内的130例恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝胆管引流，结果血胆红素1周内由23.4±16.2mg/dl降为15.7±8.8mg/dl。

手术后化疗并配合中药治疗

湖南永州市第三人民医院周秀仁于1999年报道了该院早期胆囊癌术后长期存活病例三则：

例1　男性，46岁，无自觉症状于1985年9月24日体检B超时发现胆囊肿大8mm×6mm，呈“丹凤眼”样，疑为胆囊癌。于10月7日手术，切除胆囊，胆囊外观正常，剖开胆囊见血性胆汁及质脆易脱之肿块，送快速病理切片，报告为胆囊乳突状腺癌、高分化、未浸润肌层。手术按改良式Glenn根治性胆囊切除术（包括完整的胆囊、胆囊床肝组织2～3cm，肝十二指肠韧带胆囊旁淋巴结、肝动脉旁十二指肠后淋巴结），术中未见淋巴结，清除其结缔组织。术后按MF化疗4疗程，中药扶正，食芦笙食疗1年，长期气功锻炼。术后追踪，发现胆总管逐年扩张，1998年3次B超胆总管直径18～20mm，服脂肪餐后可缩小，餐后120min可缩小至16mm。ERCP因奥狄括约肌紧闭而插管失败。现已存活12年2个月，仍健在工作。

例2　女性，65岁，无症状，于1988年5月体检B超发现胆囊息肉样病变6mm×4mm，1989年7月10日复查时发现病变增大至12mm×10mm，于7月15日手术，胆囊外观正常，行单纯胆囊切除。病理切片为胆囊腺瘤恶变。术后化疗MF方案2疗程，中药扶正，存活9年2个月，健在。

例3　女性，45岁，因“胆囊炎、胆石症”反复发作15年，1990年9月10日再次发作，B超检查为慢性胆囊炎、胆囊及左肝胆管结石、胆囊癌（病变为20mm×15mm）。10月12日手术，切除胆囊，快速病理切片报告为慢性胆囊炎、胆囊腺癌（高分化）浸润肌层。手术按Glenn根治性胆囊切除+胆总管切开取左肝管结石+U管引流。无淋巴结转移。术后按MF化疗3疗程，小剂量免疫治疗，中药扶正，长期气功锻炼。术后追踪，1998年5月B超胆总管直径8mm，左肝胆管内黄豆大小结石。现已存活7年11个月，仍健在工作。

（二）小细胞 肺癌

1．手术疗法

通常认为，所有经组织学、细胞学或临床诊断 肺癌的患者，只要病期在Ⅱ期以前，且无绝对禁忌症，都可列为手术适应对象。但由于小细胞癌恶性程度高、转移早，一般认为不宜手术治疗。也有人提出，对于早期发现的年青人原发性 肺癌，应当采用根治性外科治疗。

2．化疗

治疗小细胞 肺癌的主要方法是化疗，化疗的疗效大多出现在治疗开始后的12周以内，其后很少能看到疗效的进一步增加。一般的说，使用中度强化化疗比常规计量化疗效果要好；但使用大剂量强化治疗并不能进一步提高疗效，反而使更多的病人需要住院治疗。对局限性小细胞 肺癌的最佳治疗方案是否应为联合化疗在加胸步放疗，目前还有不同认识。关于化疗-放疗联合治疗方案中的最佳放疗时间问题，目前尚无定论。

研究表明，使用对小细胞 肺癌有效的化疗药物组成联合化疗方案