小细胞肺癌的中西医治疗

山西省第一建筑工程公司职工医院外科孟淑珍等2000年报道，对185例原发性胆囊癌患者进行剖腹手术，其中单纯胆囊切除20例，胆囊切除胆道探查“T”管引流36例，胆囊加肝部分切除胆道外转流5例，胆囊切除胆总管空肠Ro ux-en-y吻合9例，胆囊加肝方叶切除，胆道“T”管引流22例，胆囊肝方叶胃部分及右半结肠切除1例，部腹探查肿瘤活检或胃空肠吻合92例。术后对患者作了随访，结果术后9年健在1例，7年健在1例，5年2例，2年 4例，绝大多数1年内死亡。

中国医科大学第一临床学院普外科郭仁宣等2000年报道手术治疗胆囊癌手术治疗77例，其中根治性手术33例，姑息性手术36例，单纯剖腹探查、活检8例。术后住院期间死于严重并发症4例，手术死亡率为4.8%，其中2例为胆囊癌侵犯肝门部造成胆管堵塞或门静脉主干受侵，致重症胆管炎和肝功能衰竭，1例术后并发ARDS，1例术后并发心功能衰竭。

山西省肿瘤医院马晋峰等2000年报道，对53例原发性胆囊癌行剖腹探查，其中单纯胆囊切除11例，胆囊切除＋胆总管部分切除，肝门区胆管空肠吻合3例，胆囊切除＋胆总管探查2例，根治性胆囊切除＋肝脏楔形切除14例，姑息性胆囊切除＋肝脏楔形切除、肝门区胆管空肠吻合3例，单纯探查＋活检术20例。1例死于术后肺部感染，1例死于院外心脏病发作。随访的5 0例中，现15例仍存活，其中存活5 a以上2例，3 a以上6例，3 a以内7例。其余均死于肿瘤复发与转移，生存期2～28个月，平均10.6个月。

陕西西安医科大学第一附属医院石景森等1997年报道，手术治疗胆囊癌601例，肿瘤切除率为29.4%。

上海第二军医大学东方肝胆外科医院胡冰等1997年报道采用内镜胆管引流术治疗肝门部恶性肿瘤288例次（其中包括胆囊癌23例），结果引流总有效率为67.0%，其中效果满意者43.1%。

华西医科大学附属第一医院肝胆胰外科严律南等1997年报道，对40例晚期胆囊癌患者行手术治疗，对其中34例已浸润周围器官及胆管、但尚无肝脏广泛转移或远处转移的 11例进行了扩大根治术（其中3例合并胰十二指肠切除术）。该11例术后存活8-32个月。1、2年生存率分别为54.5%及27.3%。对另29例已有肝脏转移或腹膜种植转移的晚期胆囊癌仅行姑息性手术，术后随访均于1年内死亡。

化疗及放疗

胆囊癌的化疗和放疗的效果不确切，但国外有报道认为超选择性动脉内灌注丝裂霉素治疗胆囊癌有较好的疗效，中位生存期为14个月，而对照组只有5个月；1年及5年生存率分别为63%和11%，而对照组只有18%和9%（Makela JT， Kairaluoma MI. Supersective intra-arterial chemotherapy with mitomycin for gallbladder cancer. Br J Surg， 1993; 89（7）：912）。手术加化疗能明显提高疗效，如术后作动脉内灌注其有效率达18%。关于胆囊癌放射治疗报道不多，近年报道的通过PTCD的腔内照射与体外照射联合应用具有一定的效果。

解放军81医院全军肿瘤中心内科刘秀峰等2001年报道，对13例晚期胆囊癌患者应用HELF方案化疗，即HPT 6mg/m^2|.d、VP~16|60mg/m^2|.d、CF 100mg/d、5-FU 500mg/m^2|.d均为静脉滴注，第1-5天;同时给予α干扰素300万单位，肌肉注射，1次/隔日，连用3个月以上。化疗每4周为一